活檢確認子宮頸癌後，下一步不是單看腫瘤大小，而是釐清癌細胞是否局限於子宮頸、是否侵犯陰道或子宮旁組織、淋巴結有否受累，以及有沒有遠端轉移。醫生會綜合婦科檢查、病理報告及按需要安排的磁力共振、電腦掃描或正電子掃描等資料，以 FIGO 分期制定治療目標。分期愈準確，愈能在根治機會、治療副作用、身體狀況及個人意願之間作出合適取捨。
Q1：張醫生，確診後怎樣知道屬於哪一期？
張凱晴醫生：第一期局限於子宮頸，並按顯微鏡下侵犯深度及腫瘤大小再細分；第二期已伸延至陰道上段或子宮旁組織；第三期可涉及陰道下段、盆壁、輸尿管造成腎臟問題，或盆腔及腹主動脈附近淋巴結；第四期則侵犯膀胱或直腸等鄰近器官，或轉移至肺、肝、骨骼等遠端部位。分期亦會考慮淋巴結影像或病理結果，並非只以腫瘤直徑判斷。
Q2：早期子宮頸癌通常怎樣選擇治療？
張凱晴醫生：部分第一期及選定的第二期個案，以手術為主要根治方法，例如根治性子宮切除並評估或切除相關淋巴結；腫瘤較小、條件合適者，腫瘤科團隊可能討論保留生育能力的根治性子宮頸切除。若不適合手術，或病理顯示復發風險較高，放射治療可作替代或術後輔助，部分情況並配合同步化療。最終取決於腫瘤大小、位置、淋巴結、年齡、整體健康及本人取向。
Q3：為何有些人要接受手術後電療或同步化療？
張凱晴醫生：手術後的病理可顯示淋巴結陽性、子宮旁組織受侵犯或切緣有癌細胞等較高復發風險；此時可能需要盆腔放射治療，並按情況加化療。若腫瘤已超出子宮頸而仍以盆腔根治為目標，常用體外放射治療配合近距離放射治療，並以含鉑化療同步進行，化療可增強放療效果。手術和根治性同步放化療通常是不同路徑，團隊會按個案避免不必要的重複治療。
Q4：較晚期、復發或轉移時，標靶及免疫治療如何加入？
張凱晴醫生：局部晚期多以體外及腔內放療配合同步化療為主；若屬遠端轉移、復發或已不能以局部治療根治，治療重點可能轉為控制病情、延長存活及維持生活質素，可考慮全身性化療，並按情況加入標靶藥物。免疫治療是否適用，須視乎腫瘤生物標記，例如 PD-L1 等檢測及既往治療；標靶和免疫藥物並非人人合適，也可能帶來特有副作用。部分復發病人可評估放療或其他專門手術，臨床試驗亦可能是選項。
Q5：治療方案應由誰決定？
張凱晴醫生：方案應由婦科腫瘤科、臨床腫瘤科、醫學腫瘤科、病理及放射科等多專業團隊共同制定，並由病人參與。可向醫生確認：我的 FIGO 分期及依據是甚麼？治療目標是根治還是控制？手術與同步放化療各自的好處、風險及替代方案是甚麼？是否需要淋巴結或生物標記檢測？治療會否影響生育、膀胱、腸道或性生活？出現哪些副作用須立即求醫？不要自行停療或以單一網上資訊取代團隊評估。
分期把腫瘤的範圍轉化為治療決策：局限病灶較常考慮手術或根治性放射治療；局部晚期多以同步放化療為核心；復發或遠端轉移則按病理、生物標記、既往治療及身體狀況考慮化療、標靶、免疫治療、放療或臨床試驗。每個人的方案都可能不同，應由腫瘤科團隊解釋證據、風險及照護目標後共同決定。
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