流產後，身體正在逐步修復，過程中可能出現陰道出血、子宮內膜變化以及荷爾蒙波動。許多女性會關心：月經何時恢復？哪些情況屬於正常範圍？又有哪些異常需要注意？以下由張醫生解答常見疑問。
Q1：流產後月經恢復是甚麼樣子是否屬常見範圍？
A1：早期流產後患者可能經歷一段時間的不規律出血。
- 若進行等待管理 (expectant management)，患者常有中度至大量出血與子宮痙攣 (cramping)，這是身體自然排出胚胎組織的一部分。
- 在流產組織完全排出之後 (不論是自然排出、藥物處理或手術處理)，出血通常會逐漸減少。只要無明顯症狀，有些女性即使超過子宮內膜厚度仍偏厚，也不一定需要立即介入，只要無症狀即可觀察。
- 至於月經第一來潮 (即流產後第一次月經)，多數婦女可以在排出過程結束後幾週內恢復常規月經。
- 在某些情況下，只要流產組織已完全通過，超音波檢查若顯示子宮腔內無明顯殘留，醫生可選擇 不進行頻繁影像追蹤。若患者無症狀 (出血減輕、不適降低)，且超聲顯示內膜厚度在可接受範圍 (例如小於某些經驗值) 時，手術或進一步檢查並非必須。 因此，流產後出現月經不規律 (包括出血過多、點滴出血、延遲首次來潮) 在臨床上是相對常見的，只要在合理範圍內且無症狀加重，多數可以屬於正常修復過程。
因此，流產後出現月經不規律 (包括出血過多、點滴出血、延遲首次來潮) 在臨床上是相對常見的，只要在合理範圍內且無症狀加重，多數可以屬於正常修復過程。
Q2：哪些月經異常信號提示應進一步就醫或檢查？
A2：雖然部分出血變化屬正常修復，但以下情況應警惕：
1. 持續或反覆出血
- 出血量非常大（如頻繁浸透衛生巾）或持續不減，可能提示組織殘留（retained tissue）或子宮內膜尚未完全修復。
2. 子宮內膜異常
- 輕微增厚可能屬正常，不需立即手術。
- 但若內膜過厚、反覆異常出血或超聲顯示腔內結構異常，可能需要進一步檢查，以排查息肉、黏連或其他子宮病變。
3. 感染或併發症症狀
- 若伴隨發燒、腹痛、惡臭分泌物等，需考慮流產後感染（post‑miscarriage infection），及時就醫很重要。
- 曾接受手術（如吸刮、D&C）的患者，若出血非常多或出現休克跡象，應立即回診。
4. 避孕與再孕安排
- 流產後可適時使用荷爾蒙避孕，若希望再度懷孕，應與醫生討論適當時間與子宮及內膜狀況。
- 醫生可協助評估何時開始嘗試懷孕較合適，以降低潛在風險。
流產後出現月經異常，如不規則出血、首次來潮延遲、子宮痙攣等，在許多情況下是身體自然修復的一部分。然而，若出血過量、持續時間過長、伴隨感染症狀，或超聲顯示內膜異常，則需要進一步診斷與處理。婦產科醫生應與患者保持良好溝通，提供支持與指導，確保她們在流產後身理與心理都能安全、有效地恢復。
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