流產是孕期最常見的併發症之一，而「子宮內膜是否健康」愈來愈被視為影響妊娠的重要因素。子宮環境，包括內膜厚度、結構及是否存在炎症或瘜肉等病變，皆可能干擾胚胎着床與早期發育。對於曾遇上不明原因流產、反覆着床失敗或準備進行生育治療的女性，評估子宮內膜健康更是診斷程序的關鍵一環。
Q1：子宮內膜異常是否會增加流產風險？
A1：導致早期流產的原因雖以染色體異常最為常見，但子宮結構問題同樣是重要因素之一，其中便包括 內膜厚度不足、內膜炎症、子宮內膜瘜肉、黏連及子宮肌瘤影響內膜腔形態。這些異常可能阻礙受精卵着床或影響胎盤早期形成，增加早期妊娠中止的機會。子宮腔內病變——如瘜肉或黏連——可干擾內膜功能，影響成功妊娠機率。若女性多次遇到原因不明的早期流產，醫生便會建議檢查子宮結構及內膜狀況，以排除這類可治療的因素。
Q2：婦產科醫生會如何診斷子宮內膜異常？
A2：評估內膜異常常採用以下方法：
- 經陰道超聲波（TVS）：常用於觀察子宮內膜厚度及規整度，並檢查是否存在息肉或肌瘤壓迫子宮腔。
- 子宮腔鏡（Hysteroscopy）：ACOG 認為此檢查對診斷子宮腔內病變極為準確，可直接查看內膜表面、黏連情況及是否有局部病灶，亦可於同一程序進行治療。
- 子宮輸卵管造影（HSG）：多見於不孕症檢查，用以了解子宮腔形態是否正常，是否存在先天性子宮畸形、分隔或黏連。
- 內膜活檢（Endometrial biopsy）：在懷疑慢性子宮內膜炎或激素反應異常時使用，以確定是否存在慢性炎症細胞或其他病理改變。
醫生會根據病史、症狀及是否有反覆流產，選擇合適的檢查方式，以找出可治療的內膜問題。
Q3：如確認子宮內膜異常，婦產科醫生會如何處理？
A3：治療方式需視乎異常類型：
- 子宮內膜瘜肉或黏連：通常以子宮腔鏡切除或分解黏連，可改善子宮腔形態，提升成功妊娠的可能性。
- 子宮肌瘤壓迫內膜腔：若肌瘤影響子宮腔結構，醫生或建議以手術方式切除，特別針對不孕或反覆流產者。
- 慢性子宮內膜炎抗生素治療多數有效，治療後可改善內膜受孕環境。
- 內膜厚度不足或激素反應異常：醫生或會建議調整排卵藥物、黃體素補充或其他荷爾蒙治療，以提升內膜對胚胎的支持能力。
針對性地處理內膜異常，可改善日後成功懷孕及胎兒持續發育的機會。
子宮內膜健康是影響妊娠成敗的重要條件之一。雖然流產成因複雜，但不少內膜異常屬可診斷、可治療的範疇。若女性曾出現反覆流產、着床失敗或不明原因的不孕，及早接受婦產科檢查能提高妊娠成功率，並在治療指引中獲得科學化、循證的管理方案。一旦確定子宮內膜異常，透過相應手術、藥物或荷爾蒙治療，往往可有效改善子宮環境，為日後懷孕創造更穩定健康的條件。
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