流產（pregnancy loss）不僅對身體造成影響，更可能引發長期的心理創傷。許多經歷流產的人會出現焦慮、孤獨、自尊下降等心理困擾。作為婦產科醫師，我們除了處理身體恢復，也需積極關懷患者的心理復原。
Q1：醫生，流產後常見的心理困擾有哪些？
A1：以下是常見的流產後心理反應：
- 流產後可能出現孤獨與隔離感：許多人談到不願與懷孕或已有孩子的朋友相處，因為感覺他們無法理解自己的感受。
- 自尊降低：有人表示，流產打擊了對自己身體與能力的信心。 建議透過寫日記、讀他人經歷、自我反思，慢慢重建自我價值。
- 創傷相關症狀：包括反覆回憶 (flashbacks)、夜間噩夢、入睡困難、侵入性思緒。這些都是可能持續而對日常生活造成干擾的經歷。
- 負面自我想法：有人會覺得自己「應該要更堅強」、「是自己的錯」；這類思維可能加重悲傷與自我責備。
Q2：婦產科醫生應如何支援流產後的心理復原？
A2：醫生可從以下幾方面介入：
1. 促進自我照顧（Self-care）
- 鼓勵患者維持基本生活節奏：良好的飲食、充足睡眠、適度運動（如柔和瑜伽、散步）有助提升心理韌性。
- 提倡正念 (mindfulness)、輕度運動、呼吸練習等方式幫助穩定情緒。
- 醫生可提醒患者：不一定每個建議都適合每個人，要從中嘗試、選擇對自己有效的方法。
2. 重建自尊與自我價值
- 鼓勵患者書寫心情 (如日記、寫信給自己)、表達內心感受，這些方式能幫助釋放情緒與反思。
- 建議參與新的活動或興趣，例如學習新技能、參加社交團體，讓自己看到身體與心靈的潛能。
- 提醒患者給自己時間悲傷，接受恢復是個過程，不必急於「變回從前」。
3. 減少孤獨感 / 提供支持管道
- 在臨床中，醫生應鼓勵患者與伴侶、朋友或家人坦誠溝通自己的感受，不必假裝一切都「沒事」，甚至可以明確表達自己需要什麼樣的支持。
4. 專業心理干預
- 與家庭醫生 (GP) 談話：建議患者向自己信任的 GP 求助，說明自己心中困擾與流產經歷，以便 GP 做出進一步評估及轉介。
- 使用藥物選項：醫生應與患者討論精神科藥物的可能性（例如抗抑鬱劑、穩定情緒藥物等）。醫生應解釋藥物風險與益處，並考慮患者是否計劃再次妊娠。
- 輔導 (Counselling)：醫生可協助安排心理諮商。建議由經驗處理懷孕喪失 (pregnancy loss) 的輔導員提供支持。
流產是一種深刻的喪失，對心理健康的影響可能持續很久。婦產科醫生在診療中應將心理復原納入照護重點：從自我照護、自尊重建、提供支持管道，到專業心理介入，每一步都至關重要。透過同理對話與系統性轉介，醫生能陪伴患者走過悲傷，協助她們逐步重建內心平衡。
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