當女性連續發生流產（即所謂「反覆流產」）時，其所牽涉的原因可能較單次流產更複雜。近年來，有關免疫系統異常是否與反覆流產相關的探討日益增加。本文從婦產科醫生的角度探討反覆流產與免疫系統的關聯、臨床檢查及處理建議。
Q1：醫生，免疫系統異常是否為反覆流產的重要原因？
A1：在探討反覆流產（通常定義為三次或以上連續早期／第二孕期流產）時，免疫因素僅部分可能涉及，但並非主流且目前並無足夠證據支持將之作為常規檢查項目。特別而言，指引明確指出：
- 雖然自體免疫疾病例如 Antiphospholipid syndrome（APS）與反覆流產有較明確關係，但其他免疫檢查（如母體與胚胎 HLA 配合檢查、外周血 NK 細胞計數）不建議常規納入臨床調查。
- 「免疫治療（immunotherapy）不應常規提供給無明確指征的反覆流產婦女，除非在正式研究範疇。」
因此，在婦產科醫生看來，免疫系統異常可能為反覆流產中的一環，但需特定情況（如已確認 APS）才具治療意義，並非每位反覆流產婦女都應進行全面免疫檢查。
Q2：如果懷疑反覆流產的因素是與免疫系統有關，醫生會怎麼做？
A2：當醫生在臨床上懷疑免疫因素可能存在時（例如曾診斷 APS 或有明顯血栓病史、胎盤早期功能異常等情形），處理流程一般如下：
- 首先確認是否屬於典型自體免疫條件，例如抗磷脂抗體陽性（包括狼瘡抗凝血酶 LA、抗-心磷脂抗體 aCL、抗-β2GPI 抗體）之情形。針對這類患者，有較明確的研究支持其治療模式。
- 醫生會避免將部分尚屬研究階段的免疫檢查（如子宮內膜自然殺手細胞 uNK、細胞激素群檢測）作為常規調查。這些檢查不宜納入日常檢查範疇。
- 若確診為 APS 或其他明確的免疫／血栓病變，醫生可能會考慮介入治療（如低劑量阿司匹林＋肝素）配合妊娠管理。
- 此外，醫生亦會從多方面綜合評估：子宮結構、染色體檢查、荷爾蒙／內分泌檢查，而非僅將焦點放在免疫系統上。
總之，婦產科醫生在處理反覆流產時，對免疫因素持謹慎態度：若無明確免疫指標，則不建議過度依賴尚未經充分證實的免疫檢查。
在反覆流產的情境中，免疫系統異常確實可能為原因之一，尤其是在像抗磷脂抗體陽性這類明確條件下。然而，免疫檢查與免疫治療尚未普遍納入所有反覆流產患者的常規流程。婦產科醫生一般會以全盤評估為主，包括子宮構造、染色體、內分泌與血栓病變，才在適當情況下才特別針對免疫因素。目前的臨床建議是：若無明確免疫異常，患者應獲得合適的支持與管理，未來成功懷孕的機會仍然相當高。建議與專科婦產科醫生詳細討論您的情況，制定個人化的檢查與懷孕計畫。
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