隨著輔助生殖技術的進步，多胎妊娠的比率逐漸上升。然而，相較於單胎妊娠，多胎妊娠有更高的風險，包括胎兒生長受限及妊娠併發症等。針對多胎妊娠的產前篩查，有助及早發現潛在問題，並提供必要的醫療監測與介入，降低母胎的健康風險。
Q1：多胎妊娠有哪些風險？
A：
- 妊娠糖尿病：多胞胎孕婦的胎盤荷爾蒙分泌較多，影響胰島素功能，增加妊娠糖尿病風險。可能導致胎兒過大、新生兒低血糖或剖腹產風險增加，並可能導致妊娠毒血症。
- 妊娠高血壓與妊娠毒血症（子癲前症）：多胎妊娠的血容量增加，使孕婦更容易出現高血壓，進一步可能發展為妊娠毒血症，影響母體腎臟、肝臟、腦部，甚至引發癲癇發作，危及母胎安全。
- 胎兒生長遲滯（FGR）：多胞胎之間可能因為胎盤供應不足或營養分配不均，導致一個或多個胎兒生長遲滯。
- 雙胞胎輸血症候群（TTTS）（單絨毛膜雙胎特有）：若雙胞胎共享一個胎盤，可能發生血流不均，導致一胎血流過多，容易造成心臟衰竭及羊水過多；另一胎則血流過少，可能導致生長受限及羊水過少。
Q2：多胎妊娠應進行哪些產前篩查項目？
A：
- 妊娠毒血症（子癲前症）篩查：多胎妊娠的孕婦較易罹患妊娠毒血症，因此建議進行相關篩查，包括妊娠毒血症的生化標誌物測定（PAPP-A、PlGF）、子宮動脈血流阻力測量（Doppler超音波）、血壓監測及尿蛋白檢查。早期篩查有助於識別高風險孕婦，並可通過低劑量阿士匹靈進行預防。
- 妊娠糖尿病篩查：多胞胎妊娠的孕婦罹患妊娠糖尿病的風險較單胎妊娠更高，建議於 24-28 週進行口服葡萄糖耐受試驗（OGTT），若有高風險因素（如家族糖尿病史、肥胖），可於早孕期（12-16 週）提前進行篩查。
- 結構性超聲波：建議於18-22週進行，重點檢查多胎妊娠是否有胎兒共享胎盤（單絨毛膜雙胎風險較高）。此外，超聲波檢查有助持續監測胎兒生長，及早發現雙胎輸血症候群（TTTS）。
- 染色體異常篩查：多胎妊娠的染色體異常風險與單胎相似，但篩查的準確性可能會受到影響。例如，無創性胎兒DNA檢測（SafeT21或Nifty）通過母體血液分析胎兒游離DNA來評估染色體異常風險。由於雙胞胎的胎盤DNA來自兩個胎兒，建議12週後進行檢測以提高準確度。然而，NIPT在多胎妊娠中的準確度較低，且無法區分哪個胎兒可能存在異常。
多胞胎妊娠的產前篩查相較於單胎妊娠更具挑戰，因為染色體篩查的準確度可能降低，且妊娠併發症的風險更高。透過產前篩查，可提高異常識別率，並提供適當的醫療管理方案。建議多胞胎孕婦定期接受專業醫療監測，以確保母嬰健康。
